Met het bekendmaken van de nieuwe zorgpremies voor 2025 is ook duidelijk geworden dat er een einde komt aan de restitutiepolis. Dit betekent het einde van een tijdperk voor de zorgverzekering met volledig vrije zorgkeuze. Vanaf 1 januari 2025 kun je alleen nog een combinatiepolis afsluiten nu ook Aevitae, A.S.R. en Menzis afscheid hebben genomen van hun restitutiepolis.
Bij een combinatiepolis heb je nog steeds vrije zorgkeuze, behalve als het gaat om de ggz en wijkverpleging. Voor deze zorg krijg je alleen volledige vergoeding als je kiest voor een behandelaar waarmee de verzekeraar een contract heeft afgesloten.
18 jaar na de invoering van het huidige zorgstelsel is de vrije artsenkeuze daarmee komen vervallen. Iets waar inmiddels ook al kamervragen over gesteld zijn aan de minister voor zorg.
De laatste jaren werd het aanbod van restitutiepolissen al in hoog tempo kleiner, voor zorgverzekeraars is het een weinig aantrekkelijk product. De meeste mensen die voor dit type zorgverzekering kozen gebruikten ook een hoop zorg en vormden daarmee een grote kostenpost voor de verzekeraar. In reactie hierop zijn er steeds meer combinatiepolissen ontstaan en is de premie van de restitutiepolis flink verhoogd.
Maar dat kon niet voorkomen dat deze groep verzekerden nog steeds verlieslatend waren en bij een steeds kleiner aantal zorgverzekeraars hun verzekering afsloten. Daar komt bij dat zorgverleners zonder contract vaak veel hogere tarieven rekenen waarmee de kostenpost alleen maar verder opliep.
Tot nu dus, want met het einde van de volledige vrije zorgkeuze kun je alleen nog kiezen uit natura- en combinatiepolissen. Wat betekent dat je voor niet gecontracteerde zorg meestal nog maar 70-75 procent van het gemiddelde tarief vergoed krijgt.
Mind, belangenbehartiger van patiënten in de ggz, vindt het geen idee dat de volledig vrije zorgkeuze verdwijnt en heeft ook al aan de bel getrokken in Den Haag. Voor patiënten in de ggz betekent deze ontwikkeling dat zijn alleen nog toegang hebben tot niet gecontracteerde aanbieders als zij de extra kosten kunnen dragen.
In een tijd waarin de wachtlijsten voor geestelijke gezondheidszorg al nagenoeg eindeloos zijn, en de tarieven schrikbarend hoog, zal dit in de praktijk voor veel patiënten betekenen dat zijn geen, of minder, toegang hebben tot noodzakelijke zorg.
Ook voor zorgverleners wordt het hiermee moeilijker om te werken zonder contract met een zorgverzekeraar. De groep mensen die behandelingen zelf kunnen betalen zonder vergoeding van de zorgverzekering is relatief klein.
Zorgminister Fleur Agema heeft vooralsnog niet gereageerd en het is maar de vraag of zij invloed kan uitoefenen op de vrije markt van zorgverzekeraars.
Heb je in 2024 nog een restitutiepolis en zit je in een behandeltraject wat hiermee gedekt wordt? Dan is het verstandig om niet over te stappen. Voor bestaande verzekerden met lopende behandelingen geldt er een overgangsregeling van 1 jaar waardoor je ook in 2025 nog volledige vergoeding krijgt.
Had in je in 2023 een restitutiepolis en lopend behandeltraject, dan komt de overgangsregeling per 1 januari 2025 te vervallen.